Wij horen graag uw mening als klant. Door uw terugkoppeling kunnen wij mogelijk bepaalde processen verbeteren. Wij luisteren graag naar u!
Hartelijk dank als u even de tijd wilt nemen om onderstaand formulier in te vullen. Door het invullen van dit formulier geeft u toestemming tot verwerken van uw gegevens. Deze gegevens worden alleen intern gebruikt en worden niet verstrekt aan derden.

    Aanhef *

    Naam *

    Geboortedatum *

    E-mailadres *

    Product of dienst? (bv. nieuwe prothese, reparatie, rebasing, advies, etc.) *

    Hoe bent u bij ons terecht gekomen? *

    Wat vindt u van onze praktijk? *

    Wat vindt u van onze samenwerking met de implantoloog (indien van toepassing)? *

    Wat vindt u van de klantvriendelijkheid (ook telefonisch) van onze praktijk? *

    Wat vindt u van de voorlichting voorafgaande aan de behandeling? *

    Wat vindt u van de behandelingen zelf? *

    Wat vindt u van het aanzien van de prothese? *

    Wat vindt u van de functionaliteit van de prothese (eten, praten etc.)? *

    Wat vindt u van de nazorg / controle? *

    Wat vindt u van de klachtoplossing van uw probleem (indien van toepassing)? *

    Dusdanig tevreden dat u de praktijk zou aanbevelen? *

    Heeft u nog opmerkingen / verbeterpunten?